醫(yī)學應(yīng)把所有與人相關(guān)的知識整合起來，根據(jù)人的本質(zhì)和本性而取舍，形成新的醫(yī)學知識體系，才能從極其復雜的問題中找到適合人類健康的正確答案。在人類健康面臨新威脅，現(xiàn)代醫(yī)學面臨新挑戰(zhàn)的今天，樊代明院士為我們找到了一把可能開啟未來人類健康之門的鑰匙。
《科學新聞》：隨著現(xiàn)代社會發(fā)展，科技的進步，自然環(huán)境的變化，目前現(xiàn)代醫(yī)學遇到怎樣的瓶頸？未來醫(yī)學的發(fā)展方向在哪里？
樊代明：人類的醫(yī)學發(fā)展歷程不斷演變，如果把近3000年醫(yī)學史簡要劃分，醫(yī)學發(fā)展經(jīng)歷了三個時代，即經(jīng)驗醫(yī)學時代、科學（或生物）醫(yī)學時代和整合醫(yī)學時代。
現(xiàn)代醫(yī)學借助自然科學中還原論的分析方法，試圖將人體和疾病還原為各種不同層次的物質(zhì)，以此來揭開疾病的本質(zhì)。這使醫(yī)學走上了不斷細化和專科分化的發(fā)展道路。這種發(fā)展方式促進了醫(yī)學知識爆炸式增長。在新的歷史條件下，面對疾病譜變化、老齡化到來、自然環(huán)境變遷、生活方式改變等，現(xiàn)代醫(yī)學面臨著醫(yī)學知識碎片化，�？七^于細分，醫(yī)生知識面局限，把器官當成患者，將癥狀視為疾病，把檢驗當成臨床，視藥師為醫(yī)師，心理與軀體分離等問題。
另一方面，醫(yī)學光靠科學的方法不夠，除了科學外，醫(yī)學還涉及到人類學、社會學、經(jīng)濟學、語言學、藝術(shù)、心理學等，凡是和人體有關(guān)的學問都應(yīng)該整合用來服務(wù)醫(yī)學，服務(wù)健康，所以醫(yī)學必然進入到整合醫(yī)學時代。
《科學新聞》：您能否詳細介紹什么是整合醫(yī)學？它與現(xiàn)代醫(yī)學有哪些不同？
樊代明：整合醫(yī)學是指從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學各領(lǐng)域最先進的知識理論和臨床各�？谱钣行У膶嵺`經(jīng)驗分別加以整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實進行修正、調(diào)整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學體系。
整合醫(yī)學是對現(xiàn)代醫(yī)學知識、技術(shù)體系的凝練與升華，它在龐雜的生命物質(zhì)之間，在生理與心理之間，在生命與時空之間建立普遍聯(lián)系。以簡單而和諧的原則把它們整合到由少數(shù)彼此獨立的基本要素組成的系統(tǒng)框架之中。
《科學新聞》：據(jù)了解，整合醫(yī)學的提出得到了醫(yī)學界的廣泛認可，您認為整合醫(yī)學究竟整合什么？
樊代明：首先，醫(yī)學與自然需要整合�，F(xiàn)在醫(yī)生的診療大多發(fā)生在治病階段，而病人卻越來越多。我們應(yīng)該考慮重點前移。比如改善自然環(huán)境使醫(yī)療條件提高，兩者加在一起疾病治療效果才會更好。
醫(yī)學與社會需要整合。醫(yī)改是一個系統(tǒng)的社會工程，我們只抓住局部改、單因素改，短時效改，對整體改革不一定有好處，可能還有損害。醫(yī)改不只是單純改醫(yī)，是一個系統(tǒng)的社會管理工程。
醫(yī)學與語言的整合。語言是可以防病治病的，醫(yī)生一定要掌握醫(yī)學語言。
醫(yī)學與工程的整合�，F(xiàn)在的病人崇拜醫(yī)生，醫(yī)生崇拜儀器。一個病人接受治療，先B超再CT再核磁共振，其實做一個就行了。醫(yī)生對一個病人首先要有自己的考慮，然后用化驗影像證實或修正自己的判斷，而不是只等著他們的檢查結(jié)果。
醫(yī)學與藥學也需整合。同一個疾病，不同的人，醫(yī)生的用藥應(yīng)該不一樣的。就像廚師燒菜，不同的廚師用料不一樣，材料的調(diào)配比例也不一樣，所以燒出來的菜味道不一樣。
還有專業(yè)與�？频恼稀？圃椒衷郊�，促進了某個病的治療，但造成了對病人很大的問題。
《科學新聞》：整合醫(yī)學的理解，很多人還存在誤區(qū)，請您談?wù)務(wù)厢t(yī)學與全科醫(yī)學的區(qū)別？
樊代明：整合醫(yī)學與全科醫(yī)學雖然有相同性，但本質(zhì)上是有區(qū)別的。全科醫(yī)學強調(diào)一專多能，即一個醫(yī)生掌握多種本領(lǐng)，這種能力是建立在現(xiàn)有基本理論和普通實踐基礎(chǔ)上的，是一種基本的普適的最低需求的做法。相當于加法，目的是把常見病多發(fā)病治好。整合醫(yī)學更加強調(diào)對最先進知識理論和最有效實踐經(jīng)驗進行有力和有機的整合，相當于乘法，最終目的是形成新的醫(yī)學知識體系，向重癥難治病進軍。
整合醫(yī)學有全科醫(yī)學的要素，但不同于全科醫(yī)學。全科醫(yī)學是“什么都會，什么都不很會，是萬金油”，解決治得了的問題，但難解決治得好的問題。整合醫(yī)學是把現(xiàn)在最新的知識技術(shù)集中起來，從整體出發(fā)進行整合，有所取舍，形成新的醫(yī)學知識體系，它解決看得好的問題。
《科學新聞》：在整合醫(yī)學理念中，您提出過三間健康學，能否詳細介紹？
樊代明：在過去一段時間，科學研究對醫(yī)學的貢獻功不可沒。但目前來看，它的局限性已顯而易見，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)階段人類對健康的需求。因此，我提出三間健康學的理念。三間健康學包括空間健康學、時間健康學與人間健康學。
一是空間健康學。人是一個整體，但是天的一部分。這個天一指自然，一指社會。人離不開自然，天冷了要加衣服，天熱了要脫衣服，反其道而行之，找再好的醫(yī)生也沒用；人吸氧氣、呼二氧化碳，植物正好相反，于是交換，所以才有我們存在。難怪《黃帝內(nèi)經(jīng)》，只用30%的篇幅來寫醫(yī)學，剩下都是其他的知識，這樣才能培養(yǎng)出全面的合格的醫(yī)生。
二是人間健康學。人本身是一個整體，由不同層次組成，聯(lián)系這些層次的有三個東西：物質(zhì)、能量、信息。我們凡事都找物質(zhì)，忽視了能量和信息，其實能量和信息才是生命的本質(zhì)表現(xiàn)。當前我們用解剖刀把整體變成了器官，用顯微鏡把器官變成了細胞，用分子刀把細胞變成了分子。這種過于微觀的研究不僅代表不了人體，可能對醫(yī)生還是誤導。我們不能只沉溺在微觀世界里孤芳自賞，不能只游刃在分子之間左右逢源，微觀研究必須回歸整體。目前，傳統(tǒng)的生理學快土崩瓦解，經(jīng)典的病理學搖搖欲墜，大體解剖已經(jīng)后繼乏人，大內(nèi)科、大外科不復存在，醫(yī)學人文體無完膚，基礎(chǔ)臨床隔河相望，醫(yī)生和病人之間的關(guān)系也越來越遠，這樣的醫(yī)學體系已到了不得不改的地步。
三是時間健康學。事物會因時間的變化而變化，不僅人在變，植物也在變，向日葵圍著太陽轉(zhuǎn)，含羞草白天合，晚上開。無論是西安的楊柳還是北京的楊柳，都是春天發(fā)芽�？拱┧帪槭裁从袝r有效，有時無效，主要原因是細胞周期不同。我們?yōu)槭裁匆�？因為醫(yī)學形勢發(fā)生了變化，過去傳染病，現(xiàn)在慢性病；過去是營養(yǎng)不良，現(xiàn)在是營養(yǎng)過剩；原來的病是器質(zhì)性現(xiàn)在是功能性；過去是單病因，現(xiàn)在是多病因；過去單器官衰竭，現(xiàn)在多器官衰竭；過去早期病，現(xiàn)在晚期�。贿^去簡單病，現(xiàn)在復雜��；醫(yī)學的形勢在我們這一代人發(fā)生了如此廣泛、如此深刻、如此復雜和如此急劇的變化，原有的醫(yī)學知識與激烈的變化相比顯然不夠，要求我們順勢而為，順勢改變。
《科學新聞》：在當今時代，既然整合醫(yī)學有如此巨大的需求，作為醫(yī)療工作者，我們應(yīng)如何推動整合醫(yī)學的發(fā)展？
樊代明：的確，要讓整合醫(yī)學的理念深入人心就必須采取有效措施大力推動。對此，建議通過以下幾方面加強整合醫(yī)學的推進。一、可以通過舉辦整合醫(yī)學的學術(shù)會議，邀請不同專業(yè)的學者討論，共同解決疑難問題聯(lián)合攻關(guān)。二、成立整合醫(yī)學的學術(shù)組織，廣納天下奇才，廣結(jié)天下朋友。鼓勵各專業(yè)專家參與，并組成各個學科整合醫(yī)學的相關(guān)學術(shù)隊伍以此推動整合醫(yī)學的發(fā)展。三、編纂整合醫(yī)學的專業(yè)雜志，編寫出版整合醫(yī)學叢書、教科書或?qū)Ｖ�。四、成立整合醫(yī)學研究所，研究共性問題。五、成立整合醫(yī)學的專門病房，把相應(yīng)的學科組合到一起，成立院中院，以解決以病人為中心的問題。目前，國內(nèi)一些醫(yī)院開展的“院中院”模式，就是整合醫(yī)學的一次有益的嘗試。“院中院”模式的整合醫(yī)學病房相較于普通病房來說，它更注重多種疾病的全面治療和學科間的協(xié)作。六、開設(shè)整合醫(yī)學的教程，讓在校的醫(yī)學院學生提前了解整合醫(yī)學理念和方法，培養(yǎng)更多的整合醫(yī)學人才。
《科學新聞》：隨著整合醫(yī)學理念的推廣，在您看來，未來醫(yī)學將選擇怎樣的發(fā)展模式？
樊代明：未來的醫(yī)學發(fā)展模式應(yīng)在有限的、易于操作的學科之間開展醫(yī)學整合。目前，國內(nèi)有些大醫(yī)院的綜合病房或介入病房在一定程度上正在向整合醫(yī)學發(fā)展。比如血管介入病房或微創(chuàng)病房就是整合內(nèi)科和外科技術(shù)的整合醫(yī)學病房。所以嚴格地講整合病房是指能夠治療各種不同疾病的病房。例如，現(xiàn)在的 ICU 就是利用多種技術(shù)治療同類急重癥的整合病房。整合醫(yī)學正是需要向 ICU 的治病模式發(fā)展。如：建立“預防醫(yī)學與健康維護門診”，或稱“防病門診”，該門診與臨床門診連為一體，將預防保健科和體檢中心等臨床行為整合起來，改變以往單一預防接種或者健康查體的形式。
我們要認識到現(xiàn)代醫(yī)學的現(xiàn)狀，努力走向整合醫(yī)學。因為未來的世界、未來的醫(yī)學貴在整合、難在整合、贏在整合。
整合醫(yī)學是傳統(tǒng)醫(yī)學觀念的創(chuàng)新和革命，是醫(yī)學發(fā)展歷程中從�？苹蛘w化發(fā)展的新階段。這種觀念的變革是一種發(fā)展和進步，是整和合的統(tǒng)一。■